The Lancet Public Health : Accélérer les actions pour éliminer le tabagisme pourrait aider à augmenter l'espérance de vie et prévenir des millions de décès prématurés d'ici 2050, suggère une étude de modélisation

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Ce contenu a été traduit de l'anglais en utilisant la technologie d'IA générative.

Initialement publié par The Lancet Public Health

Principaux enseignements :  

• Les premières prévisions approfondies des impacts futurs du tabagisme sur la santé mondiale révèlent les effets potentiels de l'élimination du tabagisme sur l'espérance de vie et les décès prématurés d'ici 2050.  
• Selon les tendances actuelles, les taux mondiaux de tabagisme pourraient continuer à diminuer pour atteindre 21,1 % chez les hommes et 4,18 % chez les femmes d'ici 2050.  
• L'analyse indique qu'accélérer les actions vers l'élimination du tabagisme à l'échelle mondiale augmenterait l'espérance de vie et préviendrait des millions de décès prématurés, résultant en 876 millions d'années de vie perdues (AVP) en moins.  
• Réduire les taux de tabagisme à 5 % d'ici 2050 augmenterait l'espérance de vie d'un an chez les hommes et de 0,2 ans chez les femmes, et éviterait 876 millions d'AVP.  
• Les résultats indiquent que l'espérance de vie d'ici 2050 pourrait être encore plus élevée. Si le tabagisme avait été éliminé en 2023, davantage de décès prématurés et jusqu'à 2,04 milliards d'AVP auraient pu être évités, avec une augmentation prévue de l'espérance de vie de 1,5 ans pour les hommes et de 0,4 ans pour les femmes.  
• La mise en œuvre de nouvelles politiques de contrôle du tabac sera cruciale pour éviter des décès supplémentaires dus au tabagisme et assurer que les taux mondiaux de tabagisme continuent de diminuer. 

Accélérer le déclin du tabagisme à l'échelle mondiale, en réduisant la prévalence du tabagisme des niveaux actuels à 5% partout, pourrait augmenter l'espérance de vie et prévenir des millions de décès prématurés d'ici 2050, selon une étude des Collaborateurs de Prévision du Tabac de la Charge Mondiale de Morbidité, de Blessures et de Facteurs de Risque (GBD) publiée dans la revue The Lancet Public Health.

L'analyse suggère qu'accélérer les progrès vers la fin du tabagisme pourrait apporter des avantages substantiels pour la santé de la population au cours des trois prochaines décennies.

Les conclusions de l'étude suggèrent que, selon les tendances actuelles, l'espérance de vie globale devrait probablement augmenter à 78,3 ans d'ici 2050 - contre 73,6 ans en 2022. Cependant, si le tabagisme diminuait progressivement des niveaux actuels à un taux de 5% en 2050, cela résulterait en 1 an d'espérance de vie supplémentaire chez les hommes et 0,2 ans chez les femmes. Dans un scénario où le tabagisme aurait été éliminé à partir de 2023, cela pourrait aboutir à jusqu'à 1,5 années supplémentaires d'espérance de vie parmi les hommes et 0,4 ans parmi les femmes en 2050. Dans les deux scénarios, des millions de décès prématurés seraient également évités.

« Nous ne devons pas perdre de l'élan dans les efforts pour réduire, et ultimement éliminer, le tabagisme à travers le monde. »

Le tabagisme est un facteur de risque principal pour les décès et les problèmes de santé évitables à l'échelle mondiale, représentant plus d'un décès sur dix en 2021. Bien que les taux de tabagisme aient considérablement diminué au cours des trois dernières décennies, le rythme de déclin varie et s'est ralenti dans de nombreux pays. Les cancers, la maladie cardiaque ischémique et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) sont - et continueront d'être - les principales causes de décès prématurés dus au tabagisme. Ensemble, ces conditions représentent 85% des années de vie potentiellement évitables perdues (AVPs) - une mesure des décès prématurés.

Plusieurs pays ont fixé des objectifs ambitieux pour réduire les taux de tabagisme à moins de 5% dans les prochaines années. Cependant, il existe encore une opportunité significative d'élargir et de renforcer les politiques et interventions éprouvées pour atteindre ces objectifs.

« Nous ne devons pas perdre de l'élan dans les efforts pour réduire, et ultimement éliminer, le tabagisme à travers le monde. Nos conclusions soulignent que des millions de décès prématurés pourraient être évités en mettant fin au tabagisme» , a déclaré l'auteur principal, le professeur Stein Emil Vollset, de l'Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME).

Les auteurs ont produit des estimations en utilisant la plateforme Future Health Scenarios de l'IHME, qui utilise les données de l'étude GBD. La nouvelle analyse fournit des prévisions approfondies de la charge de santé pour 204 pays, ventilées par âge et sexe, de 2022 jusqu'à 2050. C'est la première étude à prévoir de manière exhaustive les impacts sur la santé dus au tabagisme pour tous les pays et toutes les causes, ainsi que sur 365 maladies et blessures. La principale mesure étudiée était les AVPs, une mesure des décès prématurés, comptant chaque décès par l'espérance de vie restante à l'âge du décès. Par exemple, si l'espérance de vie idéale est de 91 ans, et que quelqu'un meurt à 50 ans, cela résulterait en 41 AVPs. Cela est dû au fait qu'ils ont perdu 41 ans qu'ils auraient potentiellement pu vivre.

L'espérance de vie à la naissance et les AVPs ont été évaluées sous trois scénarios futurs. En plus de modéliser un scénario futur le plus probable basé sur les tendances actuelles, les auteurs ont estimé l'impact de deux scénarios alternatifs : l'un supposait que les pays réduisent régulièrement les niveaux de tabagisme parmi leurs populations à 5% ; l'autre modélisait les impacts futurs sur la santé si le tabagisme avait été éliminé globalement en 2023. Prendre la différence entre le référence et le scénario d'Élimination du Tabagisme à partir de 2023 a permis aux chercheurs de mesurer la charge totale future sur la santé qui pourrait théoriquement être évitée avec une intervention.

La plateforme a permis aux chercheurs de prévoir des populations uniques pour chaque scénario, leur permettant de tenir compte des dynamiques de population changeantes à travers les scénarios.

« Nos conclusions soulignent que des millions de décès prématurés pourraient être évités en mettant fin au tabagisme. »

Entre 1990 et 2022, les taux de tabagisme normalisés selon l'âge chez les hommes âgés de 10 ans et plus sont passés de 40,8% à 28,5%. Durant la même période, le tabagisme chez les femmes âgées de 10 ans et plus a diminué de 9,94% à 5,96%.

Selon les tendances actuelles, les estimations indiquent que les taux de tabagisme continueront de diminuer, bien qu'à un rythme plus lent que durant les trois dernières décennies. En 2050, il est estimé que, après ajustement pour l'âge, 21,1% des hommes et 4,18% des femmes fumeront, avec une variation régionale considérable - pour les hommes, allant de 3,18% au Brésil à 63,2% en Micronésie, et pour les femmes allant de 0,5% au Nigeria à 38,5% en Serbie.

Cependant, les conclusions indiquent qu'accélérer les efforts pour éliminer le tabagisme pourrait entraîner moins de décès prématurés.

Dans le scénario où les pays réduisent les taux de tabagisme à 5% d'ici 2050, il y aurait 876 millions de AVPs en moins par rapport au scénario futur le plus probable. L'espérance de vie en 2050 serait de 77,1 ans chez les hommes et de 80,8 ans chez les femmes. Les plus grands gains en espérance de vie parmi les hommes seraient en Asie de l'Est, en Asie Centrale et en Asie du Sud-Est, avec entre 1,2 et 1,8 années supplémentaires de vie gagnées. Chez les femmes, l'espérance de vie augmenterait le plus en Asie de l'Est, en Amérique du Nord à haut revenu et en Océanie, avec entre 0,3 et 0,5 années supplémentaires gagnées.

Pour le scénario dans lequel le tabagisme se terminait globalement en 2023, les estimations indiquent qu'un maximum de 2,04 milliards de AVPs pourraient être évités d'ici 2050 par rapport au scénario futur le plus probable, et l'espérance de vie en 2050 serait encore plus élevée, à 77,6 ans pour les hommes et 81 ans pour les femmes.

Les auteurs reconnaissent certaines limitations à leur étude. Seuls les effets directs des réductions du tabagisme sur la santé ont été estimés, ce qui signifie que les avantages globaux pour la santé peuvent être sous-estimés car l'impact des réductions associées de l'exposition à la fumée secondaire n'a pas été analysé. L'analyse n'a pas pris en compte les effets sanitaires possibles des cigarettes électroniques. Les estimations n'ont également pas pu tenir compte des accélérations potentielles futures dans les améliorations des soins de santé, telles que dans la détection ou le traitement améliorés du cancer du poumon.

Notes aux éditeurs  

Cette étude a été financée par Bloomberg Philanthropies et la Fondation Bill & Melinda Gates. Elle a été menée par des chercheurs des Collaborateurs de Prévision du Tabac GBD 2021.